Gagal jantung - Pengertian, Penyebab, & Stadium gagal Jantung

Gagal jantung adalah kondisi serius pada jantung yang tidak memompa darah ke seluruh tubuh secara efisien. Gagal jantung juga dikatakan sebagai suatu sindroma pada ungsi jantung berhubungan dengan penurunan toleransi latihan, insidensi aritmia yang tinggi, dan penurunan harapan hidup.  Di Indonesia, prevalensi gagal jantung pada keseluruhan populasi antara 2-30 persen. Angka prevalensi meningkat tajam pada populasi usia 75 tahun sehingga prevalensi pada kelompok usia 70-80 tahun sekitar 10-20 persen. Di Amerika, gagal jantung menyerang sekitar 5 juta penduduk Amerika. Secara kasar, setiap tahun terdapat 550.000 jiwa yang didiagnosis gagal jantung. Gagal jantung adalah alasan utama kenapa orang-orang dengan usia di atas 65 tahun harus dirawat di rumah sakit.

Sekitar 40 persen yang datang ke rumah sakit dengan diagnosis gagal jantung, meninggal atau mendapat perawatan inap kembali dalam waktu satu tahun pertama. Gagal jantung tidak berarti jantung telah berhenti bekerja. Gagal jantung adalah kurang mampu memompa darah dari jantung ke seluruh tubuh, sehingga tekanan di dalam jantung naik. Akibatnya, jantung tidak dapat memompa cukup darah untuk memenuhi kebutuhan tubuh.

Gagal jantung merupakan kelainan multisitem dimana terjadi gangguan pada jantung, otot skelet dan fungsi ginjal, stimulasi sistem saraf simpatis serta perubahan neurohormonal yang kompleks. Pada disfungsi sistolik terjadi gangguan pada ventrikel kiri yang menyebabkan terjadinya penurunan cardiac output. Hal ini menyebabkan aktivasi mekanisme kompensasi neurohormonal, renin–angiotensin–aldosterone system (RAAS) serta kadar vasopresin dan natriuretic peptide yang bertujuan untuk memperbaiki lingkungan jantung sehingga aktivitas jantung dapat terjaga.

Secara sederhana, bilik jantung dapat merespons dengan merenggang untuk membawa lebih banyak darah untuk dipompa ke seluruh tubuh. Bilik jantung mungkin menjadi lebih kaku dan menebal. Hal ini membantu untuk menjaga darah bergerak untuk sementara waktu, tetapi dinding otot jantung dapat melemah dan tidak akan mampu untuk memompa kuat. Respons ginjal akan menyebabkan tubuh menahan air dan natrium. Jika air menumpuk di lengan, kaki, pergelangan kaki, kaki, paru-paru, atau organ lain, tubuh menjadi bengkak karena air yang disebut dengan edema, sehingga gagal jantung kongestif terjadi.

Gagal jantung disebabkan oleh banyak kondisi yang merusak jantung, di antaranya:

Penyakit arteri koroner. Juga disebut CAD, ini adalah penyakit di arteri koroner, yaitu arteri yang memasok darah dan oksigen ke jantung. Kondisi ini akan menurunkan aliran darah ke otot jantung. Jika arteri tersumbat atau sangat menyempit, jantung menjadi kelaparan akan oksigen dan nutrisi serta tidak dapat memompa juga.

Serangan jantung. Hal ini bisa terjadi ketika arteri koroner tiba-tiba tersumbat, aliran darah ke otot jantung terhenti dan sel otot jantung rusak. Seluruh atau sebagian dari jantung menjadi terputus dari pasokan oksigen. Serangan jantung dapat merusak otot jantung. Hal ini membuat area bekas luka yang tidak berfungsi dengan baik, menyebabkan jantung tidak bekerja dengan baik.

Kardiomiopati. Kerusakan otot jantung. Penyebab kardiomiopati dapat meliputi masalah arteri atau aliran darah, infeksi, dan penyalahgunaan alkohol serta narkoba. Penyakit lain atau masalah genetik dapat menyebabkan kardiomiopati. Pastikan dokter tahu riwayat kesehatan keluarga Anda.

Kondisi yang membuat jantung bekerja keras. Tekanan darah tinggi, penyakit katup jantung, penyakit tiroid, penyakit ginjal, diabetes, atau cacat jantung saat lahir dapat menyebabkan gagal jantung. Hal ini juga dapat terjadi jika Anda memiliki beberapa kondisi tersebut sekaligus.

Tipe Gagal Jantung

• Gagal jantung sistolik terjadi ketika otot jantung tidak memeras dengan kekuatan yang cukup. Akibatnya, darah yang kaya oksigen kurang dipompa ke seluruh tubuh
• Gagal jantung diastolik adalah saat jantung berada dalam posisi normal, tetapi ventrikel –ruang pompa utama pada jantung tidak dalam posisi relaksasi yang benar. Hal ini akan menurunkan jumlah darah yang dapat masuk ke dalam jantung dan meningkatkan tekanan di paru-paru. Hal ini dapat menyebabkan adanya timbunan cairan di paru-paru, kaki, dan bahkan di perut.

Sebuah tes yang disebut fraksi ejeksi (EF) digunakan untuk mengukur seberapa baik jantung memompa Anda pada setiap denyut untuk melihat apakah Anda memiliki gagal jantung sistolik atau diastolik. Dokter Anda dapat menelaah fraksi ejeksi. Persentase darah pompa jantung dengan setiap denyut. Dokter Anda dapat mendiskusikan kondisi yang Anda miliki.

Jika Anda memiliki gagal jantung sistolik, fraksi ejeksi Anda kurang dari 40 persen. Studi pencitraan seperti ekokardiogram dapat menunjukkan jantung membesar dan pompa keluar kurang dari jumlah normal darah dengan setiap denyut.

Orang dengan gagal jantung diastolik biasanya memiliki fraksi ejeksi normal dan aktivitas pompa jantung yang normal. Tapi echocardiogram menunjukkan bahwa jantung tidak mengisi dengan darah dengan baik pada setiap detaknya.

Pada tahun 2001, American Heart Association dan American College of Cardiology mengembangkan “stadium gagal jantung.” Stadium ini diperbaharui pada tahun 2005, akan membantu Anda memahami bahwa gagal jantung dapat menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu. Mereka juga akan membantu Anda memahami mengapa obat baru telah ditambahkan ke rencana pengobatan Anda dan bisa membantu Anda memahami mengapa perubahan gaya hidup dan perawatan lainnya memang diperlukan.

Tanyakan kepada dokter Anda di mana posisi stadium gagal jantung Anda.

Perhatikan tabel di bawah untuk melihat apakah terapi Anda sesuai dengan rekomendasi. Anda tidak bisa mengurangi stadium yang sekarang sudah terjadi. Anda hanya bisa bertahan, atau justru naik ke stadium yang lebih berat.

Tabel di bawah ini menguraikan rencana dasar perawatan atau mungkin tidak berlaku untuk Anda, berdasarkan penyebab gagal jantung Anda dan kebutuhan khusus Anda. Tanyakan kepada dokter Anda untuk menjelaskan terapi yang tercantum jika Anda tidak mengerti mengapa Anda perlu mendapatkannya.

Stadium	Definisi Stadium	Tatalaksana Standar
Stadium  A	Orang yang berisiko tinggi mengalami gagal jantung, jika seseorang mengalami: Tekanan darah tinggi Diabetes Penyakit arteri koroner Sindrom metabolik Riwayat terapi obat kardiotoksik Riwayat penyalahgunaan alkohol Riwayat demam rematik Riwayat keluarga dengan kardiomiopati	Olahraga teratur Berhenti merokok Tangani tekanan darah tinggi Tangani gangguan lemak tubuh Hentikan minum alkohol dan penggunaan obat terlarang Minum obat ACE inhibitor atau angiotensin II receptor blocker (ARB) jika Anda memiliki penyakit arteri, atau diabetes, atau tekanan darah tinggi, atau kondisi kerusakan jantung dan pembuluh darah lainnya Beta-blockers dapat diresepkan jika Anda memiliki tekanan darah tinggi atau jika Anda pernah terkena serangan jantung sebelumnya
Stadium B	Orang yang didiagnosis dengan disfungsi sistolik ventrikel kiri tetapi tidak pernah mengalami gejala gagal jantung, yaitu orang mengalami: Serangan jantung sebelumnya Penyakit katup Kardiomiopati Diagnosis biasanya ditegakkan ketika fraksi ejeksi kurang dari 40% ditemukan pada tes echokardiogram. Tidak ada batasan untuk aktivitas fisik.	Metode pengobatan di atas untuk stadium A berlaku juga untuk stadium B ini Semua pasien harus mengkonsumsi ACE inhibitor atau angiotensin II receptor blocker (ARB) Beta-blocker harus diresepkan untuk pasien untuk mengamankan pasien dari serangan jantung Inhibitor aldosteron dpat diresepkan jika gejala terus selagi terus mengkonsumsi blocker ACE/ ARB Pilihan bedah untuk perbaikan arteri koroner dan perbaikan katup atau penggantian katup (yang sesuai) harus didiskusikan dengan dokter Jika sesuai, pilihan operasi harus didiskusikan untuk pasien yang telah mengalami serangan jantung Jika fraksi ejeksi adalah masih rendah, ICD (defibrilator jantung implan) mungkin dianjurkan
Stadium C	Pasien diketahui dengan gagal jantung sistolik dan gejala saat ini atau sebelumnya. Kebanyakan gejala umum termasuk: Sesak napas Kelelahan Berkurangnya kemampuan berolahraga Gejala dapat berkisar dari pembatasan sedikit aktivitas fisik sampai dengan ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari.	Metode pengobatan di atas untuk stadium A berlaku Semua pasien harus mengkonsumsi inhibitor ACE dan beta-blocker Pasien dengan ras Afrika-Amerika mungkin diresepkan kombinasi hydralazine/ nitrat jika gejala menetap Diuretik (pil air) dan digoxin dapat diresepkan jika gejala menetap Inhibitor aldosteron dapat diresepkan bila gejala tetap parah dengan terapi lain Makan lebih sedikit natrium (garam) Menurunkan berat badan jika diperlukan Kurangi minum cairan jika diperlukan Obat yang memperburuk kondisi harus dihentikan Terapi sinkronisasi jantung (biventricular pacu jantung) mungkin disarankan Defibrillator jantung implan (ICD) mungkin disarankan
Stadium D	Pasien dengan gagal jantung sistolik atau gejala yang lebih lanjut setelah menerima perawatan medis.	Metode terapi untuk stadium A, B, C dilakukan Pasien sebaiknya dievaluasi untuk menentukan terapi berikut (pilihan): transplantasi jantung, perangkat bantuan untuk ventrikel, pilihan operasi, terapi penelitian, infus obat inotropik intravena, dan perawatan akhir-hidup (paliatif)

Share this post