Fraktur Boxer – Pengertian, Perawatan, Pengobatan & Pencegahan

Boxer dalam bahasa Indonesia adalah petinju. Fraktur boxer adalah fraktur atau patah tulang di daerah metakarpal tangan, terutama bagian kelingking dan jari manis. Beberapa dokter menggunakan istilah “fraktur brawler” (brawler artinya petarung) dan bukan “fraktur boxer” karena petinju tidak mungkin mengalami cedera ini. Petarung yang kurang terlatih harus belajar bagaimana meninju tanpa menyakiti diri mereka sendiri.

Tulang metakarpal di tangan menghubungkan tulang-tulang di jari ke tulang di pergelangan tangan. Ada lima tulang metakarpal, satu untuk menghubungkan setiap jari ke pergelangan tangan. Semua tulang metakarpal memiliki struktur anatomi yang sama. Masing-masing terdiri dari pangkal, poros, leher, dan kepala.

• Dasar tulang metakarpal adalah bagian yang menempel pada tulang pergelangan tangan
• Poros adalah bagian tulang ramping yang panjang
• Leher adalah bagian tulang yang menghubungkan poros ke kepala. Kepala tulang metakarpal menghubungkan tulang metakarpal dengan tulang jari
• Kepala tulang metakarpal membentuk buku jari tangan tertutup.
• Fraktur ini terjadi di leher metakarpal. Ini digambarkan awalnya pada fraktur tulang metakarpal jari kelingking karena jari ini adalah yang paling sering fraktur saat meninju benda yang tidak tergoyahkan.

Fraktur boxer terjadi pada tulang metakarpal yang menghubungkan jari manis atau jari kelingking ke pergelangan tangan. Ini dikenal sebagai tulang metakarpal keempat dan kelima. Beberapa dokter juga mendefinisikan fraktur boxer ketika ada patah leher tulang metakarpal kedua dan ketiga. Tulang metakarpal kedua menghubungkan jari telunjuk ke pergelangan tangan, dan metakarpal ketiga menghubungkan jari tengah ke pergelangan tangan.

Perawatan di rumah untuk fraktur boxer dapat dibagi menjadi perawatan sebelum menemui dokter, dan perawatan setelah diagnosis patah tulang terhadap seorang petinju.

Tujuan langsung merawat tangan yang terluka adalah meminimalkan rasa sakit dan pembengkakan, meminimalkan risiko infeksi pada luka terbuka, dan untuk mencegah cedera lebih lanjut yang disebabkan oleh patah tulang yang tidak stabil.

• Pendekatan terbaik untuk mengurangi rasa sakit dan pembengkakan adalah dengan menerapkan es ke area yang cedera. Jika es tidak tersedia, taruh handuk yang direndam air dingin di tangan yang terluka. Mengangkat tangan yang terluka juga akan membantu mengurangi pembengkakan.
• Luka terbuka yang terjadi pada saat cedera menunjukkan fraktur terbuka –sejenis fraktur yang berisiko tinggi mengalami infeksi dan penyembuhan yang buruk. Semua luka harus dicuci dengan sabun dan air lalu ditutup dengan perban bersih segera untuk mengurangi risiko infeksi.
• Teknik kunci untuk mencegah cedera lebih lanjut dari patah tulang adalah melumpuhkan tangan yang terluka. Hal ini seringkali paling baik dilakukan dengan memegang tangan yang terluka di tangan yang tidak terluka. Selain itu, berhati-hatilah untuk tidak menggunakan tangan yang terluka untuk mengangkat benda atau melakukan tugas yang akan memberi tekanan pada hal itu. Menggunakan tangan yang patah dapat menyebabkan kerusakan pada otot, pembuluh darah, tendon, ligamen, dan saraf sekitarnya.

Perawatan Fraktur Boxer di Rumah

Perawatan di rumah setelah diagnosis patah tulang tinju didasarkan pada bagaimana dokter merawat tangannya. Perawatan di rumah mencakup manajemen nyeri, perawatan luka atau keseleo pada otot, dan pemantauan tanda infeksi.

• Tulang, seperti banyak bagian tubuh lainnya, mengandung serabut saraf yang mengirimkan sensasi rasa sakit. Rasa sakit akibat patah tulang disebabkan oleh pembengkakan akibat luka pada jaringan di sekitar area, atau oleh tulang yang pecah bergerak melawan serabut saraf. Rasa sakit harus berkurang begitu tulang yang patah tidak bergerak dan gerakan dicegah. Sedikit rasa sakit mungkin masih ada. Ketika seorang dokter menulis resep untuk obat penghilang rasa sakit, penting untuk minum obat sesuai resep dokter. Ini akan membantu mengurangi rasa sakit dan akan meminimalkan risiko efek samping yang tidak diinginkan dari pengobatan. Untuk rasa sakit ringan, parasetamol (Tylenol) atau ibuprofen (Advil) dapat digunakan sesuai petunjuk label. Ini harus didiskusikan dengan dokter sebelum mengkonsumsi obat-obatan ini.
• Pembebatan dilakukan pada semua fraktur boxer yang tidak memerlukan pembedahan segera. Semua pembebatan dan gips harus dijaga agar tetap kuat. Komplikasi yang bisa dilihat dengan prosedur ini adalah area yang terkena dibebat terlalu ketat akibat pembengkakan dari fraktur. Bila ini terjadi, pasien mungkin merasa sakit di bawah gips atau pembebatan. Tanda lain adalah mati rasa atau kesemutan di jari tangan yang terkena. Selain itu, jari menjadi dingin saat disentuh. Saat ini terjadi, hubungi dokter atau segera ke unit gawat darurat (UGD) rumah sakit untuk dievaluasi.
• Infeksi bisa terjadi pada luka terbuka. Luka harus tetap bersih dan tertutup sampai penyembuhan selesai. Jika jahitan digunakan untuk menutup luka, dokter akan memberikan petunjuk tambahan tentang cara merawat jahitan dan kapan harus dilepas. Penting untuk mengikuti petunjuk ini dengan seksama untuk meminimalkan risiko infeksi. Pantau luka apapun untuk tanda-tanda infeksi. Tanda peringatan infeksi meliputi kemerahan, yang melesat jauh dari luka, kehangatan, atau pembengkakan di sekitar area pemotongan. Nanah juga bisa keluar dari luka. Tanda-tanda ini memerlukan evaluasi medis segera.

Jika fraktur boxer terdeteksi, tujuan utama pengobatan adalah imobilisasi tangan untuk memungkinkan penyembuhan yang tepat dan untuk mengurangi rasa sakit yang terkait dengan patah tulang.

Mengobati Fraktur Boxer

Agar benar-benar dapat melakukan imobilisasi tulang yang paling patah, pembebatan atau perban harus mengenai persendian di atas dan di bawah area cedera. Dalam kasus fraktur boxer, berbagai jenis splint (bebat) dapat digunakan. Satu jenis pembebatan bisa meluas dari jari, dengan ujung jari terbuka, ke lengan bawah dekat siku. Jenis pembebatan lain yang telah terbukti efektif untuk beberapa fraktur boxer jari kelingking dengan membebat jari manis dan jari kelingking. Dokter akan memutuskan jenis pembebatan apa yang bisa mengobati fraktur pasien yang terbaik.

Ketika fraktur boxer terjadi, ada kemungkinan sebagian tulang metakarpal keluar dari alur (alignment) normal. Ini disebut angulasi. Jumlah angulasi akan menentukan jenis perawatan apa yang diperlukan untuk memastikan penyembuhan yang tepat. Orang-orang dengan fraktur boxer dengan beberapa jumlah angulasi bisa dilarikan ke unit gawat darurat (UGD) atau klinik dokter.

Derajat angulasi pada tulang metakarpal kedua atau ketiga dianggap abnormal dan memerlukan rujukan ke spesialis ortopedi untuk kemungkinan perbaikan bedah. Fraktur boxer pada tulang metakarpal keempat dan kelima hanya memerlukan pembedahan jika derajat angulasi besar dan tulang tidak dapat dipindahkan ke tempat yang benar dengan menarik dan mendorongnya.

Karena patah tulang dapat menyebabkan rasa sakit, menangangi nyeri merupakan aspek penting untuk merawat tulang yang patah. Manajemen nyeri paling baik dilakukan dengan obat antiperadangan dan penghilang rasa sakit. Parasetamol (Tylenol) atau ibuprofen (Advil) biasanya meredakan rasa sakit dengan sedikit efek samping. Obat-obatan ini, atau obat-obatan nyeri resep apapun, harus dilakukan sesuai petunjuk untuk mengurangi risiko efek samping.

Pemeriksaan fisik erat hubungannya dengan sinar-X yang sangat penting agar mendiagnosis patah tulang secara benar. Temuan yang menyarankan perlunya sinar-X termasuk aktivitas yang meningkatkan risiko patah tulang, deformitas tangan, nyeri tekan, pembengkakan tangan, perubahan warna, penurunan kemampuan untuk menggerakkan tangan, mati rasa, suhu yang tidak sama antara tangan terluka dan tidak terluka, atau luka yang disebabkan oleh benturan gigi saat meninju seseorang di mulut yang mengakibatkan luka.

Dokter akan menentukan apakah sinar-X cukup untuk mendiagnosis tersebut. Setelah dokter memperoleh informasi rinci tentang bagaimana tangan terluka, pemeriksaan fisik adalah langkah selanjutnya dalam evaluasi.

Pembengkakan dan perubahan warna biasanya terlihat pada fraktur dan berhubungan dengan kerusakan yang disebabkan oleh trauma langsung pada otot-otot tulang dan sekitarnya, ligamen, tendon, saraf, dan pembuluh darah.

Berkurangnya kemampuan untuk menggerakkan tangan ke berbagai arah dan cara yang biasa dapat terjadi akibat pembengkakan atau nyeri yang berhubungan dengan fraktur. Dokter akan meminta pasien untuk mengepalkannya. Ini membantu untuk menentukan tingkat cedera, serta jenis pengobatan yang mungkin diperlukan. Ini juga bisa mengindikasikan jika ligamen telah robek. Ligamen robek tidak akan muncul pada sinar-X standar, tapi kadang kala terjadi dengan fraktur.

Sinar-X tangan dilakukan untuk melihat tangan dari tiga arah yang berbeda. Mengevaluasi tangan dari berbagai sudut pandang mengurangi risiko adanya fraktur yang tidak tampak pada sinar-X dalam sudut pandang lainnya. Setelah mengevaluasi tulang pada sinar-X, dokter dapat menentukan jenis fraktur yang ada. Dalam kasus tertentu, dokter dapat memerintahkan melakukan lebih banyak sinar-X, dengan sudut pandang khusus untuk mencari fraktur yang sulit ditemukan. Pemeriksaan ini diperintahkan saat sinar-X standar tidak menunjukkan fraktur dan informasi mengenai cedera atau pemeriksaan fisik pasien menunjukkan adanya fraktur yang sulit ditemukan.

Pada pemeriksaan fisik dokter akan mencari kehadiran benda asing di tangan. Kegiatan yang bisa menyebabkan benda asing tersangkut di tangan meliputi:

Meninju orang lain di mulut:

• Gigitan binatang
• Terkena benda tajam
• Luka tembus
• Lecet atau serpihan dari benda

Benda asing yang dapat muncul pada sinar-X adalah kaca, tulang, logam, dan batu. Namun, bahan organik atau bahan hidup seperti kayu atau tanaman tidak akan muncul pada sinar-X standar dan akan memerlukan studi lebih lanjut jika dicurigai ada benda-benda tersebut.

Seseorang dengan fraktur boxer disarankan menindaklanjuti ke spesialis ortopedi untuk memastikan bahwa tulang yang patah pulih dengan benar.  Tindak lanjut harus dilakukan dalam waktu satu minggu setelah cedera awal jika tidak ada jumlah angulasi kritis. Jika angulasi fraktur melebihi tingkat yang dapat diterima, tindak lanjut harus dilakukan lebih cepat.

Jika pembebatan plester ditempatkan pada fraktur di klinik, atau di ruang unit gawat darurat (UGD), dan pasien mengalami peningkatan rasa sakit atau mati rasa di jari tangan, atau jika jari-jari menjadi dingin dan biru, maka lepaskan pembebatannya, beri tahu dokter, dan segera kembali ke unit gawat darurat.

Pencegahan Fraktur Boxer

Kunci untuk mencegah fraktur boxer adalah menghindari situasi di mana cedera dapat terjadi. Fraktur boxer paling sering terjadi saat perkelahian dan saat seseorang meninju benda keras karena marah atau frustrasi. Menghindari situasi ini dapat mengurangi secara signifikan risiko fraktur boxer. Selain itu, penurunan kehilangan massa tulang yang terjadi secara alami seiring dengan bertambahnya usia juga sangat penting untuk diingat. Hal ini dapat dilakukan dengan olahraga teratur dan konsumsi suplemen kalsium atau asupan produk susu yang memadai.

Prognosis Fraktur Boxer

Dengan imobilisasi yang tepat dari tulang yang patah dan tindak lanjut yang baik ke spesialis ortopedi, kebanyakan orang dengan fraktur boxer memiliki prognosis yang baik. Mereka yang membutuhkan pembedahan seringkali memiliki masa pemulihan lebih lama daripada orang yang hanya membutuhkan pembebatan. Beberapa pasien akan memerlukan terapi fisik setelah pembebatan karena otot menjadi lemah akibat lama tidak digunakan.

Share this post