Edema Pulmo – Pengertian dan Gejala

 Edema paru adalah gangguan pernapasan yang disebabkan adanya cairan menumpuk di paru-paru. Namun, paru-paru adalah organ yang kompleks dan ada banyak penyebab akumulasi cairan berlebih ini. Terlepas dari penyebabnya, cairan membuat paru-paru sulit berfungsi sebagai tempat pertukaran oksigen dan karbon dioksida dengan sel-sel di aliran darah.

Udara memasuki paru-paru melalui mulut dan hidung, berjalan melalui tenggorokan (trakea) ke dalam tabung bronkial. Tabung ini berkembang menjadi segmen yang lebih kecil sampai mereka mencapai kantung yang disebut alveoli. Di sini, udara dipisahkan dari sel darah merah di dalam pembuluh darah kapiler oleh dinding tipis mikroskopis alveolus dan dinding pembuluh darah yang sama tipisnya.

Dindingnya sangat tipis sehingga molekul oksigen bisa pergi dan berpindah ke molekul hemoglobin di sel darah merah, dengan digantikan molekul karbon dioksida. Hal ini memungkinkan oksigen dibawa ke tubuh untuk digunakan untuk metabolisme aerobik dan juga memungkinkan produk limbah, karbon dioksida, dikeluarkan dari tubuh.

Jika cairan berlebih memasuki alveolus atau jika cairan terbentuk di ruang antara dinding alveolar dan dinding kapiler, molekul oksigen dan karbon dioksida memiliki jarak yang lebih jauh untuk melakukan perjalanan dan mungkin tidak dapat dipindahkan antara paru-paru dan aliran darah. Kurangnya oksigen dalam aliran darah ini menyebabkan gejala utama edema paru, yaitu sesak napas.

Gejala Edema Paru 

Napas tersengal adalah gejala edema paru yang paling umum dan disebabkan oleh kegagalan paru-paru untuk menyediakan asupan  oksigen yang cukup bagi tubuh. Dalam kebanyakan kasus, sesak napas atau dispnea (sesak napas) memiliki onset bertahap. Namun, tergantung penyebabnya, kondisi ini dapat terjadi secara akut. Misalnya, edema pulmo flash, yang memiliki onset mendadak, sering dikaitkan dengan serangan jantung.

Penurunan kemampuan brenapas awalnya dapat tampak dengan susah payah melakukan aktivitas yang dulu rutin dilakukan. Mungkin ada penurunan bertahap di mana etika melakukan lebih sedikit aktivitas tetapi sudah menimbulkan gejala. Selain sesak napas, beberapa pasien dengan edema paru juga akan mengalami mengi.

Orthopnea dan paroxysmal nocturnal dyspnea adalah dua varian sesak napas yang terlihat berhubungan dengan edema paru.

• Orthopnea menggambarkan sesak napas sambil berbaring telentang. Beberapa pasien dengan orthopnea dapat menggunakan dua atau tiga bantal untuk tidur pada malam hari lebih memilih tidur di kursi.
• Gejala paroxysmal nocturnal dyspnea umumnya digambarkan oleh pasien saat terbangun di tengah malam, sesak napas, dengan kebutuhan untuk berjalan-jalan dan mungkin berdiri di dekat jendela.

Kurangnya oksigen dalam tubuh dapat menyebabkan distress yang signifikan, menyebabkan krisis pernapasan, terengah-engah, dan merasa tidak bisa bernapas. Akibatnya, jika ada cukup cairan di paru-paru, pasien dapat merasakan sesak. Pasien mungkin mulai batuk dahak berbusa, menjadi sangat berkeringat, dingin dan lembap. Kurangnya oksigen juga bisa memengaruhi organ tubuh lainnya. Kebingungan dan kelesuan karena kurangnya pengiriman oksigen ke otak; dan angina (nyeri dada khas jantung), dapat dikaitkan dengan edema paru yang besar dan gagal napas.

Edema paru disebabkan oleh gagal jantung kiri, dimana tekanan aliran darah justru berbalik ke pembuluh darah paru-paru, namun beberapa pasien juga mengalami gagal jantung kanan. Pada gagal jantung kanan, tekanan berbalik ke pembuluh darah tubuh, dan akumulasi cairan dapat terjadi di kaki, pergelangan kaki, serta area bergantung lainnya seperti sakrum, jika pasien berada dalam periode waktu yang lama.

Pasien dengan high altitude pulmonary edema (HAPE) atau edema paru pada tinggi, juga dapat mengembangkan edema serebral tinggi (pembengkakan dan inflamasi otak). Gejala edema serebral dapat berupa sakit kepala, muntah, dan sulit mengambil keputusan.

Edema paru sering diklasifikasikan sebagai edema paru kardiogenik yang disebabkan karena masalah jantung atau non-kardiogenik yang disebabkan karena masalah di luar jantung.

Edema Paru Mardiogenik

Edema paru kardiogenik adalah tipe yang paling umum dan kadang-kadang disebut gagal jantung atau gagal jantung kongestif.

Anda harus memahami dahulu tentang bagaimana darah mengalir di dalam tubuh untuk memahami mengapa cairan “mengalir kembali” ke paru-paru. Fungsi jantung sisi kanan (atrium kanan dan bilik kanan) adalah menerima darah dari seluruh tubuh dan memompanya ke paru-paru di mana karbondioksida dikeluarkan, dan oksigen diendapkan. Darah yang baru beroksigen ini kemudian kembali ke sisi kiri jantung yang memompanya ke seluruh tubuh. Begitulah siklus perputarannya.

Edema paru merupakan komplikasi umum penyakit aterosklerotik (arteri koroner). Karena pembuluh darah yang memasok nutrisi ke jaringan jantung semakin sempit, otot jantung mungkin tidak menerima cukup oksigen dan nutrisi untuk dipompa secara efisien dan memadai. Hal ini dapat membatasi kemampuan jantung untuk memompa darah yang diterimanya dari paru-paru ke seluruh tubuh. Jika terjadi serangan jantung, sebagian otot jantung mati dan digantikan oleh jaringan parut, yang selanjutnya membatasi kemampuan pemompaan jantung sehingga tidak dapat memenuhi persyaratan pekerjaannya.

Bila otot jantung tidak mampu memompa secara efektif, ada cadangan darah yang kembali ke paru-paru dari jantung sisi kiri, padahal seharusnya jantung sisi kiri memompa ke seluruh tubuh; Pencadangan ini menyebabkan peningkatan tekanan di dalam pembuluh darah paru-paru, sehingga terjadi kelebihan cairan yang bocor dari pembuluh darah ke jaringan paru-paru.

Contoh kondisi lain di mana otot jantung mungkin tidak berfungsi secara memadai termasuk:

• Kardiomiopati (otot jantung yang berfungsi tidak normal, seperti dalam infark, iskemik, maupun hipertensi )
• Infeksi virus sebelumnya
• Masalah tiroid
• Penyalahgunaan alkohol atau obat terlarang.

Dua dari kardiomiopati yang paling umum adalah iskemik (karena suplai darah yang buruk ke otot jantung seperti dijelaskan di atas) dan hipertensi. Pada kardiomiopati hipertensi, tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol atau tidak diobati dapat menyebabkan penebalan otot jantung dalam upaya agar jantung bisa memompa darah melawan tekanan yang meningkat. Setelah jangka waktu tertentu, jantung mungkin tidak dapat lagi mengompensasi dan gagal menjalankan tugasnya. Akibatnya, kebocoran cairan keluar dari pembuluh darah ke menuju jaringan paru-paru.

Penyebab lain edema paru adalah kondisi katup jantung mitral dan aorta. Biasanya, katup jantung terbuka dan menutup pada waktu yang tepat saat jantung memompa sehingga memungkinkan darah mengalir ke arah yang tepat. Pada insufisiensi katup atau regurgitasi, darah mengalir ke arah yang salah, yang seharusnya maju justru kembali mundur. Pada stenosis katup jantung, katup menjadi menyempit dan tidak membiarkan cukup darah dipompa keluar dari ruang jantung, menyebabkan tekanan di belakangnya. Kegagalan katup mitral dan aorta yang terletak di sisi kiri jantung dapat menyebabkan edema paru.

Edema Paru Non Kardiogenik

Edema paru non kardiogenik kurang sering terjadi dan terjadi karena kerusakan pada jaringan paru-paru dan peradangan jaringan paru-paru. Hal ini dapat menyebabkan jaringan yang melapisi struktur paru-paru membengkak dan mengeluarkan cairan ke dalam alveoli dan jaringan paru-paru di sekitarnya. Sekali lagi, ini meningkatkan jarak yang diperlukan oksigen untuk melakukan perjalanan untuk mencapai aliran darah.

Berikut adalah beberapa contoh penyebab edema paru non kardiogenik.

• Gagal ginjal: Dalam situasi ini ginjal tidak membuang kelebihan cairan dan produk limbah dari tubuh, dan kelebihan cairan menumpuk di paru-paru.
• Toksin yang dihirup: Toksin yang dihirup (misalnya, menghirup amonia atau gas klorin, dan menghirup asap) dapat menyebabkan kerusakan langsung pada jaringan paru-paru.
• Edema paru pada ketinggian (HAPE), adalah suatu kondisi yang terjadi pada orang yang berlatih di ketinggian di atas 2.400 meter (8.000 kaki) tanpa terlebih dahulu menyesuaikan diri dengan ketinggian. Ini biasanya memengaruhi pendaki dan pemain ski.
• Efek samping obat: Ini dapat terjadi sebagai komplikasi overdosis aspirin atau dengan penggunaan obat kemoterapi.
• Penggunaan obat terlarang: Edema paru non kardiogenik terlihat pada pasien yang menyalahgunakan obat terlarang, terutama kokain dan heroin.
• Sindrom distres pernapasan dewasa (adult respiratory distress syndrome/ARDS): ARDS adalah komplikasi utama yang ditemukan pada korban trauma, pada pasien dengan sepsis, dan syok. Sebagai bagian dari upaya tubuh untuk merespons krisis pada tubuh, respons antiinflamasi menyerang paru-paru dengan sel darah putih dan zat kimia lain dari respons inflamasi yang menyebabkan cairan mengisi ruang udara paru-paru.
• Pneumonia: Infeksi pneumonia bakteri atau virus sangat sering terjadi; Namun, sesekali menjadi rumit karena ada sekelompok cairan berkembang di bagian paru-paru yang terinfeksi.

Share this post