Demam scarlet - Penyebab, Gejala, Penanganan, Pengobatan & Pencegahan

Demam scarlet adalah sindrom yang ditandai oleh faringitis eksudatif (radang tenggorokan dengan adanya cairan nanah), demam, dan eksantema berwarna merah terang, disebabkan oleh eksotoksin dari kuman streptococcus pyrogenic (SPE) jenis A, B, dan C yang dihasilkan oleh kelompok A streptococcus beta-hemolitikus (GABHS) ditemukan dalam sekresi dan discaj dari hidung, telinga, tenggorokan, dan kulit. Demam scarlet, yang dikenal sebagai scarlattin di referensi literatur lama, dapat terjadi setelah infeksi streptokokus pada luka atau luka bakar, serta infeksi saluran pernapasan atas. Wabah terkait makanan juga telah dilaporkan.

Demam scarlet biasanya terjadi pada anak usia 2–10 tahun meskpun dapat terjadi pada anak yang lebih tua atau dewasa.

Insiden dan mortalitas terkait dengan penyakit yang dulu pernah ditakuti ini telah menurun secara signifikan karena pengenalan dan meluasnya penggunaan antibiotik.

Karena begitu menular, demam scarlet menjadi epidemi, terutama di abad ke-19. Pada tahun 1923, suami dan istri tim George dan Gladys Dick mengidentifikasi bakteri streptokokus yang bertanggung jawab untuk menyebabkan demam scarlet, dan tak lama kemudian mereka mengisolasi racun yang bertanggung jawab untuk menyebabkan ruam karakteristik demam scarlet. Hal ini menyebabkan adanya perkembangan kekebalan individu atau kerentanan terhadap demam scarlet untuk mematenkan perkembangan vaksin.

Vaksin ini tidak lagi digunakan, karena penyakit ini telah tereliminasi dengan penggunaan antibiotik.

Apa penyebab demam scarlet?

Demam Scarlet disebabkan oleh infeksi kelompok eksotoksin yang memproduksi streptococci beta-hemolytic grup A (GABHS), terutama Streptococcus pyogenes. Pelepasan toksin tertentu bertanggung jawab untuk karakteristik ruam berwarna merah yang dapat dilihat pada demam scarlet. Dalam sebagian besar kasus, demam scarlet terjadi sebagai akibat infeksi faring oleh bakteri streptokokus (radang tenggorokan), meskipun juga dapat terjadi sebagai akibat dari infeksi streptokokus di area tubuh lainnya, meskipun jarang, seperti kulit. Diperkirakan bahwa demam scarlet berkembang pada sampai dengan 10% dari individu yang mengalami faringitis streptokokus.

Demam scarlet dapat terjadi setiap saat sepanjang tahun, meskipun lebih umum selama musim dingin dan musim semi. Bakteri streptokokus biasanya menyebar melalui droplet pernapasan udara ditularkan oleh orang yang terinfeksi atau oleh individu yang membawa bakteri tetapi tidak mengalami gejala (karier/ pembawa penyakit yang asimptomatik). Infeksi streptokokus juga dapat ditularkan dengan kontak langsung sekret yang terinfeksi dan melalui makanan. Transmisi di sering terjadi di lingkungan yang ramai di mana individu kontak dekat satu sama lain (misalnya, sekolah atau pusat-pusat penitipan anak).

Anda harus menghubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki sakit tenggorokan, terutama jika dikaitkan dengan demam atau ruam. Meskipun sebagian besar kasus radang tenggorokan disebabkan oleh infeksi virus, dokter perlu untuk mengkonfirmasi bahwa Anda memiliki “radang tenggorokan” dan demam scarlet, sehingga membutuhkan resep obat (antibiotik) untuk mencegah komplikasi potensial dan mempersingkat penyakit.

Bagaimana demam scarlet didiagnosis?

Diagnosis demam scarlet bisa ditegakkan oleh dokter dari riwayat medis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan laboratorium.

Karena sebagian besar kasus demam scarlet berhubungan dengan radang tenggorokan, dokter dapat dengan lembut mengusap bagian belakang tenggorokan dan amandel menggunakan kapas untuk mengevaluasi penyakit ini. Sebuah tes deteksi antigen cepat, kadang-kadang disebut sebagai tes rapid strep test, dapat memberikan hasil dalam beberapa menit, sementara kultur tenggorokan (yang lebih sensitif) mungkin memerlukan waktu 24-48 jam sebelum hasil yang tersedia. Dalam beberapa kasus, dokter dapat memilih untuk melakukan pemeriksaan darah. Hitung darah lengkap dapat menunjukkan bukti infeksi, dan pengujian antibodi streptokokus (misalnya, uji antistreptolisin O) dapat memberikan bukti infeksi streptokokus sebelumnya, meskipun tes ini tidak berguna pada fase akut dari penyakit. Akhirnya, dalam kasus yang jarang, infeksi streptokokus dapat ditimbulkan dari area lain di tubuh maka evaluasi yang tepat dan pemeriksaan daerah tubuh ini perlu untuk mengkonfirmasi infeksi streptokokus.

Apakah ada solusi untuk demam scarlet?

Setelah didiagnosis demam scarlet, ada berbagai langkah yang dapat membantu meringankan gejala dan mempercepat pemulihan di rumah. Sebagian besar kasus demam scarlet dapat dikelola di rumah kecuali komplikasi serius yang jarang dari penyakit berkembang.

• Individu dengan demam scarlet dapat mengambil obat-obatan yang dapat dibeli bebas seperti Parasetamol atau ibuprofen untuk mengontrol rasa sakit dan menurunkan demam.
• Istirahat yang cukup dan peningkatan asupan cairan juga penting untuk mempromosikan pemulihan yang lebih cepat.
• Jika ada faringitis, berbagai pelega tenggorokan dapat memberikan bantuan sementara untuk meredkan sakit tenggorokan. Berkumur dengan air asin hangat juga dapat membantu.

Gejala dan Tanda

Gejala dan tanda-tanda demam scarlet biasanya mulai 1-4 hari setelah terpapar infeksi streptokokus (masa inkubasi). Seperti disebutkan sebelumnya, demam scarlet biasanya terjadi dalam hubungan dengan infeksi faring streptokokus, karena banyak gejala dan tanda-tanda awalnya akan mirip dengan radang tenggorokan dan mungkin termasuk salah satu dari berikut:

• Sakit tenggorokan
  • Tenggorokan mungkin tampak memerah dan bengkak, dan mungkin ada bercak putih pada amandel atau di belakang tenggorokan (tonsil eksudat).
• Sakit kepala
• Demam
• Panas dingin
• Rasa tidak enak
• Sakit perut
• Mual
• Muntah
• Bengkak dan sakit kelenjar getah bening pada sisi leher (limfadenopati leher rahim)

Sekitar 1-4 hari setelah onset penyakit, ruam kulit yang khas akan muncul dengan sifat sebagai berikut:

• Ruam biasanya dimulai pada dada, leher, dan daerah ketiak dan kemudian menyebar ke area lain dari tubuh.
• Ruam ini seringkali lebih jelas dan memerah di daerah lipatan kulit, seperti ketiak, leher, daerah inguinal, dan di lipatan siku (fossa antecubital) dan lutut (fossa popliteal). Kapiler pecah di daerah ini dapat menyebabkan ruam yang muncul sebagai garis (disebut garis Pastia).
• Ruam digambarkan seperti amplas, rata tapi bertekstur kasar, yang terdiri dari beberapa lesi belang-belang merah. Ruam memucat ketika ditekan.
• Wajah dapat memerah dan daerah sekitar mulut dapat tampak pucat (pucat circumoral).
• Ruam dapat berlangsung di mana saja antara dua sampai tujuh hari. Setelah ruam telah memudar, kulit mulai mengelupas (deskuamasi), dan ini dapat berlangsung hingga beberapa minggu. Kulit yang terkelupas secara langsung berkaitan dengan tingkat keparahan awal ruam. Daerah sering terkena termasuk jari, jari kaki, telapak tangan, ketiak, dan selangkangan.
• Selama pertama 1-2 hari penyakit, lidah bisa memiliki lapisan berwarna putih yang menonjol, bengkak, dan papila merah di permukaan. Setelah sekitar empat sampai lima hari, lapisan putih mengelupas dan menunjukkan lidah berwarna merah dengan papila menonjol (lidah stroberi).

Penanganan dan Pengobatan

Antibiotik adalah landasan pengobatan untuk demam berdarah, dan mereka umumnya kuratif. Antibiotik tidak hanya mencegah komplikasi potensial yang terkait dengan infeksi streptokokus (misalnya, demam rematik akut), tetapi mereka juga memperpendek durasi gejala (hingga satu hari) dan menurunkan penularan. Secara umum, individu dengan demam scarlet tidak menular setelah minum antibiotik selama minimal 24 jam.

Antibiotik yang paling umum digunakan meliputi baik penisilin VK oral selama 10 hari atau pemberian suntikan intramuskular benzatin penisilin G. Antibiotik alternatif termasuk generasi pertama kelas obat sefalosporin. Untuk orang-orang yang alergi terhadap penisilin, eritromisin dianjurkan.

Sangat penting untuk menghabiskan antibiotik yang telah diresepkan untuk Anda, karena penghentian awal antibiotik dapat menyebabkan infeksi tidak tertangani dengan optimal, sehingga meningkatkan risiko kemungkinan terjadinya komplikasi potensial.

Apakah tindak lanjut untuk demam scarlet?

Kunjungan ke dokter dianjurkan untuk memastikan bahwa pemulihan telah terjadi dengan sempurna dan tanpa komplikasi. Jika anda telah didiagnosa dengan demam scarlet dan Anda tidak membaik atau jika gejala Anda memburuk, Anda harus berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan Anda segera.

Pengobatan segera dengan antibiotik setelah tes strep positif mungkin tidak selalu membuat Anda pulih dengan lebih cepat, tetapi akan mempersingkat waktu Anda dapat menyebarkan penyakit kepada orang lain. Antibiotik juga menurunkan risiko infeksi menyebar ke bagian lain dari tubuh Anda. Tidak ada salahnya menunda pengobatan pengobatan 1 sampai 2 hari untuk menunggu hasil kultur tenggorokan. Antibiotik akan mencegah demam rematik bahkan jika itu dimulai hingga 9 hari setelah gejala mulai.

Pencegahan dan Tindak Lanjut

Ukuran pencegahan terbaik terhadap demam scarlet adalah pengobatan awal dan tepat dengan antibiotik untuk infeksi streptokokus grup A. Hal ini secara signifikan akan mengurangi atau menghilangkan kemungkinan individu mengembangkan demam scarlet. Pengenalan penggunaan antibiotik telah menjadi faktor yang paling penting dalam mengurangi kasus demam scarlet.

Meminimalkan risiko penularan infeksi streptokokus grup A juga penting. Cobalah untuk menghindari kontak dekat dengan orang yang telah didiagnosis dengan radang tenggorokan, dan membiarkan anak-anak untuk tidak berangkat sekolah sampai mereka telah diobati dengan antibiotik selama minimal 24 jam. Orang-orang yang didiagnosis dengan radang tenggorokan harus mencoba untuk menghindari penyebaran penyakit kepada orang lain dengan menjaga perilaku hidup bersih (mencuci tangan, menggunakan peralatan dan cangkir terpisah, dan menutupi mulut dan hidung saat batuk atau bersin).

Apakah prognosis untuk scarlet fever?
Secara umum, prognosis untuk individu didiagnosis dengan demam scarlet sangat baik ketika diobati dengan benar. Biasanya tidak ada gejala sisa jangka panjang dalam kasus rumit demam scarlet. Individu umumnya akan mulai membaik setelah beberapa hari. Secara historis, demam scarlet mengakibatkan angka kematian dari 15% -20%, namun, dengan munculnya antibiotik, angka kematian sekarang kurang dari 1%.

Jarang, beberapa komplikasi yang serius dapat terjadi sebagai akibat dari demam scarlet dan infeksi streptokokus. Potensi komplikasi mungkin termasuk yang berikut:

• Otitis media
• Adenitis servikal
• Abses peritonsillar
• Radang dalam selaput lendir
• Pneumonia
• Radang selaput
• Keracunan darah
• Hepatitis
• Demam rematik akut
• Glomerulonefritis poststreptococcal (kerusakan pada ginjal)

Share this post